讀特客戶?深圳新聞網(wǎng)2023年1月10日訊（深圳特區(qū)報(bào)記?羅莉瓊）媽媽孕21周突發(fā)主動(dòng)脈層生死一線主動(dòng)脈一旦裂，母子生堪憂。近日香港大學(xué)深醫(yī)院（以下稱“港大深醫(yī)院” ）心血管醫(yī)學(xué)中魏民新教授臟大血管外（以下簡(jiǎn)稱心外科”）隊(duì)，聯(lián)合體循環(huán)、麻醉影像、產(chǎn)科新生兒科、血管重癥監(jiān)室等多學(xué)科隊(duì)通力合作爭(zhēng)分奪秒為21周主動(dòng)脈夾層患者蕾士（化名）行主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換+冠狀動(dòng)脈原位移（Bentall）手術(shù)，成功“拆彈，保母子平。目前蕾女已順利出院等待寶寶誕。命懸一? 孕21周突發(fā)主動(dòng)脈夾??日常閑時(shí)，小蕾總下意識(shí)用手觸腹部，感著肚子里21周小生命的力與悸動(dòng)。天，下胸部然傳來一陣針刺樣的疼，持續(xù)不能解。小蕾的人很擔(dān)心，快將她送至附近醫(yī)院的診科，超聲果顯示主動(dòng)根部瘤。主脈根部瘤是動(dòng)脈瘤累及動(dòng)脈的竇部瓣環(huán)，以及主動(dòng)脈。主脈根部瘤會(huì)周圍的組織生壓迫，瓣擴(kuò)大會(huì)引起膜反流，也能導(dǎo)致患者主動(dòng)脈壁變，更嚴(yán)重的至?xí)?dǎo)致夾、破裂的情。疾病很兇，為了得到有效的救治小蕾被轉(zhuǎn)送港大深圳醫(yī)急診科。心科醫(yī)生在查過程中敏銳現(xiàn)，小蕾身高大，手長腿長，很像譽(yù)為“天才”的馬凡綜征，而馬凡合征患者容形成主動(dòng)脈，并且引發(fā)動(dòng)脈夾層。床旁超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)僅有少心包積液，有主動(dòng)脈破征兆。到達(dá)深圳醫(yī)院后小蕾的胸痛狀已經(jīng)較之有所緩解，她的身形和聲檢查結(jié)果卻令心血管學(xué)中心、心科主任魏民教授心生警，覺得病情能并沒有想中那么簡(jiǎn)單于是緊急為者安排進(jìn)行動(dòng)脈CTA檢查。果不其，CT結(jié)果顯示，主動(dòng)脈部瘤伴局部腫、少量心積液。魏民教授依據(jù)十年的主動(dòng)脈層治療經(jīng)驗(yàn)明確作出孕“主動(dòng)脈根破裂、局部層”的臨床斷，必須緊手術(shù)?！皼Q之水”? 主動(dòng)脈夾層隨“引爆”主脈夾層是血疾病中危及命的急重癥是指由各種因造成的主脈壁內(nèi)膜破，血液通過膜的破口進(jìn)主動(dòng)脈壁中而形成假的管腔或血腫導(dǎo)致血管壁層。形成夾的主動(dòng)脈特不穩(wěn)定，極在血流沖擊發(fā)生破裂，旦破裂，猶決堤的洪水患者從病發(fā)死亡，只需分鐘。“妊合并主動(dòng)脈層在臨床上常罕見，單主動(dòng)脈夾層死亡率極高妊娠合并主脈夾層，在病的首個(gè)24小時(shí)內(nèi)，死率可達(dá)50%以上，并隨時(shí)間的延長一步增加。蕾的情況如不及時(shí)處理主動(dòng)脈就會(huì)入‘炸彈隨引爆’狀態(tài)一旦發(fā)生爆，血液從主脈破口涌入腔，造成大血，失去救機(jī)會(huì)?！蔽?授說。這是蕾的第一胎也承載著一人的期盼，家都希望寶能夠順利誕。而既往報(bào)的同類病例，多采取“產(chǎn)+子宮切除+血管置換手術(shù)”的方案這無疑給小全家人帶來重打擊。在蕾一家人強(qiáng)意愿和期盼，魏民新教馬上組織心科、產(chǎn)科、生兒科、麻科、心血管癥監(jiān)護(hù)室和療綜合科等個(gè)科室專家展多學(xué)科會(huì)，根據(jù)目前內(nèi)外指南共，并結(jié)合孕檢查情況，終，專家組出統(tǒng)一明確治療方案：者需立即行診手術(shù)，爭(zhēng)在最短時(shí)間、以最小程影響胎兒的況下完成這“拆彈攻堅(jiān)”。爭(zhēng)分奪? 多學(xué)科聯(lián)動(dòng)保母子平手術(shù)由心外魏民新教授刀，麻醉科隊(duì)維持患者命體征及控麻醉深度，外循環(huán)團(tuán)隊(duì)證患者器官注，產(chǎn)科團(tuán)隨時(shí)待命評(píng)胎兒情況，臟重癥監(jiān)護(hù)隊(duì)為患者術(shù)監(jiān)護(hù)隨時(shí)做準(zhǔn)備。從早11時(shí)到下午4點(diǎn)，十幾位醫(yī)護(hù)人員奮5個(gè)多小時(shí)，在淺低溫體循環(huán)下為小進(jìn)行了“主脈瓣膜置換+升主動(dòng)脈置+冠狀動(dòng)脈原位移植（即Bentall手術(shù)）”。中證實(shí)了小的主動(dòng)脈根有一個(gè)3cm的破口，外僅被一層血包裹，正不滲血到心包，這正是一的“元兇”從發(fā)病到確到手術(shù)，歷不到24小時(shí)，正是這場(chǎng)分奪秒的搶，小蕾術(shù)后復(fù)非常順利手術(shù)當(dāng)天就離呼吸機(jī)及管插管，并快從重癥監(jiān)病房轉(zhuǎn)回了通病房，術(shù)腹中胎兒的項(xiàng)生命跡象都顯示良好目前已康復(fù)院。魏民新授介紹，撕樣胸痛是主脈夾層最常的癥狀。但性在懷孕后因腹腔負(fù)擔(dān)大，常伴有背部疼痛，以很多孕產(chǎn)會(huì)忽視主動(dòng)夾層引起的裂樣胸痛，以為是正常娠反應(yīng)，以于錯(cuò)過最佳療時(shí)期?！?定要做好孕檢查，注意期血壓，特是在懷孕中期，妊娠高壓發(fā)病率升，如控制不將直接增加動(dòng)脈夾層的病風(fēng)險(xiǎn)。孕夾層風(fēng)險(xiǎn)更，一定要盡手術(shù)，替換變血管，才盡早挽救孕及胎兒生命。魏民新教表示。