服用帕克洛維德（英名：Paxlovid）有何注意事項(xiàng)？為會(huì)發(fā)生二次感染？…1月6日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（下“市八醫(yī)院”）感染ICU主任李粵平、市八醫(yī)院傳染病研柜山所副長(zhǎng)李鋒接受媒體采訪逐一解答熱點(diǎn)話題。01至今沒(méi)“陽(yáng)”可能和遺傳、疫苗接種有關(guān)：現(xiàn)在有些人沒(méi)有感新冠病毒，原因有哪？李鋒：理論上所有都是易感人群。但在實(shí)情況下，確實(shí)有些沒(méi)有感染新冠病毒。可能與他們的遺傳背、疫苗接種率、保持交距離等做法有一定系。在臨床上，我們實(shí)看到過(guò)，2020年時(shí)，一家四口中有普型，也有危重型，但較奇怪的是，一個(gè)成體內(nèi)病毒持續(xù)時(shí)間極，只有三天，也沒(méi)有狀，只是有一點(diǎn)輕微舒服。她的確是核酸性，感染過(guò)，但是沒(méi)任何癥狀，免疫系統(tǒng)沒(méi)有留下一點(diǎn)印跡。過(guò)現(xiàn)在還沒(méi)有感染病不代表之后都不會(huì)感。02即使發(fā)生二次感染，癥狀會(huì)更輕問(wèn)：染奧密克戎BA.5.2、BF.7后產(chǎn)生的抗體，對(duì)XBB、BQ.1的交叉保護(hù)效果如何？李鋒：國(guó)外公開(kāi)表的基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)顯，感染奧密克戎BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來(lái)分析，BQ.1的交叉保護(hù)效果會(huì)因?yàn)椴《井a(chǎn)生道家變而降低；XBB是從BA.2演化而來(lái)，屬于奧密克戎的另一個(gè)支，交叉保護(hù)能力會(huì)低，但并沒(méi)有完全消。從免疫學(xué)原理來(lái)說(shuō)感染后中和抗體就像體的“看門人”，會(huì)認(rèn)識(shí)的病毒“拒之門”，當(dāng)病毒變異幅度小，還是會(huì)被認(rèn)出，時(shí)就可以保護(hù)人體不感染。但當(dāng)病毒突變來(lái)越多，中和抗體就無(wú)法識(shí)別，選擇把病“放行”，二次感染此產(chǎn)生。病毒特異性T細(xì)胞不直接攻擊病毒而是識(shí)別出被病毒感的細(xì)胞，然后消除他，達(dá)到限制病毒在體進(jìn)一步擴(kuò)散的目標(biāo)。般認(rèn)為，T細(xì)胞的免疫記憶更持久，能力更大。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)T細(xì)胞會(huì)對(duì)XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護(hù)，所以即使發(fā)二次感染，癥狀也會(huì)輕，病毒清除時(shí)間會(huì)快。問(wèn)：有說(shuō)法認(rèn)為地獄犬”是奧密克戎支，如果早前感染過(guò)密克戎的人群，不容再感染“地獄犬”，嗎？李鋒：俗稱“地犬”的BQ.1.1是從BA.5演化而來(lái)，是它的子代病毒。從有國(guó)際上發(fā)表的數(shù)據(jù)看，感染奧密克戎后血清對(duì)BQ.1.1還是具有一定中和保護(hù)因此短期內(nèi)能保護(hù)人免受“地獄犬”的攻。目前廣州的流行株BA.5，與BQ.1.1非常接近，由此推斷，康復(fù)之后短期內(nèi)是太可能被“地獄犬”攻擊的。03不得私自服用新冠治療用藥問(wèn)目前廣州重癥救治方和策略是什么？如果預(yù)防重癥的任務(wù)下放社區(qū)，基層醫(yī)生能否得??？李粵平：廣州癥患者主要以老年人主，尤其是有基礎(chǔ)病老年人，所以采取策是分層分流分級(jí)，將癥患者收治至呼吸內(nèi)、心血管科、神經(jīng)科內(nèi)科科室，同時(shí)聯(lián)合吸、感染、重癥的專共同查房，為重癥老患者定制個(gè)性化的治方案。從臨床上觀察老年人重癥一般是發(fā)在第四天到第六天，前計(jì)劃對(duì)社區(qū)醫(yī)生開(kāi)培訓(xùn)，提升他們識(shí)別年重癥患者的能力，現(xiàn)早診斷早治療，阻老年人的病情向重癥展。問(wèn)：居民在家服Paxlovid有何注意事項(xiàng)？李粵平：Paxlovid是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)服用。孕婦、12歲以下的未成年人、腎功不全、嚴(yán)重肝功能不的患者是不能服用的此外，服用Paxlovid的患者多數(shù)是同時(shí)合并冠心病、糖尿、高血壓等基礎(chǔ)疾病高危人群，所以服藥一定要咨詢醫(yī)生，哪藥需要減量、哪些藥停服，不得私自服用物。在服用時(shí)間上，Paxlovid無(wú)論是隨餐還是飯后服用都可以的。關(guān)于服藥方，雖然說(shuō)明書上標(biāo)注要整片吞服，但根據(jù)前指南，將奈瑪特韋利托那韋磨碎、混勻成混懸液，在5分鐘內(nèi)吃下去仍然是有效的【記者】黃錦輝【攝】徐昊【剪輯】萬(wàn)穩(wěn)【通訊員】穗衛(wèi)健宣 編輯?