關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）的通國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2023〕4號各省、自治區(qū)、直轄市及疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理局：2022年以來，新型冠狀病毒奧密克戎Omicron）變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株，其傳力和免疫逃逸能力顯著增強(qiáng)但致病力明顯減弱。為進(jìn)一科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病感染診療工作，我們組織專對《新型冠狀病毒肺炎診療案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新型狀病毒感染診療方案（試行十版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，參照執(zhí)行。?附件：新型冠病毒感染診療方案（試行第版）國家衛(wèi)生健康委辦公廳家中醫(yī)藥局綜合司2023年1月5日（信息公開形式：主動公開）新型孟槐狀病毒感染療方案（試行第十版）《新冠狀病毒感染診療方案（試第十版）》解讀為進(jìn)一步做新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)診療水平，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠毒感染乙類乙管及疫情防控施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染疾病特征，組織對《新型冠病毒肺炎診療方案（試行第版）》進(jìn)行了修訂，形成了新型冠狀病毒感染診療方案試行第十版）》。重點(diǎn)修訂容如下：一、對疾病名稱進(jìn)了調(diào)整根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控制綜合組《關(guān)于對新型冠狀毒感染實(shí)施“乙類乙管”的體方案》，將疾病名稱由“型冠狀病毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”。主要考，疫情早期新冠病毒致病力強(qiáng)，臨床上大部分有肺炎表。隨著新冠病毒不斷變異，密克戎毒株成為主要流行株，病毒致病力減弱，感染人主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽等，僅有少部分感染者會進(jìn)為肺炎。因此，“新冠病毒染”能夠更加準(zhǔn)確的反映疾特征。二、不再判定“疑似例”隨著診斷手段的日益豐和診斷效率的不斷提高，目新冠病毒感染已可通過核酸抗原檢測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)測較長時(shí)間不能明確的情況因此，為進(jìn)一步提高臨床診效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治，版方案不再判定“疑似病例。三、增加新冠病毒抗原檢陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測于病毒載量較高的感染者具較好的檢測靈敏性。隨著抗檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測確性的不斷提高，新冠病毒染者特別是傳染性較強(qiáng)的感者，能夠通過抗原檢測得到時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染居家治療，抗原檢測操作簡，方便感染者進(jìn)行快速自我測。因此，十版診療方案在斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病毒原檢測陽性”。四、進(jìn)一步化“臨床分型”從疾病臨床現(xiàn)來看，普通型一般代表了病最常見的典型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)因此，在臨床分型上采用了輕型、普通型、重型、危重”的分類方式。隨著病毒不變異，特別是奧密克戎毒株行以來，病毒致病力逐漸減，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)肺炎的比例大幅降低。為更體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案對床分型進(jìn)行了調(diào)整，主要根感染者病情嚴(yán)重程度，分為輕型、中型、重型、危重型，更加符合臨床實(shí)際。五、再要求病例“集中隔離收治隨著乙類乙管措施的實(shí)施，冠病毒感染者可根據(jù)病情救需要選擇居家治療或到醫(yī)療構(gòu)就診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可治新冠病毒感染者。為此，版方案因時(shí)因勢調(diào)整收治策，不再要求病例集中隔離收。六、進(jìn)一步完善了治療方一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的新冠病毒治療藥物納入新版療方案，進(jìn)一步豐富抗病毒療手段。二是進(jìn)一步完善了型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和警指標(biāo)，對新冠病毒感染重病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同將未全程接種疫苗的老年人入重癥高危人群，將生命體監(jiān)測特別是靜息和活動后的氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，合臨床實(shí)際提出了兒童感染密克戎毒株的特點(diǎn)，完善了童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指，對兒童感染者可能出現(xiàn)的性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等殊情況提供了治療方案。五進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)容。加強(qiáng)了對重型、危重型例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨用藥方法，更加貼合臨床。此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善兒童例中醫(yī)藥治療方案，增加針治療方法，結(jié)合部分患者恢期咳嗽明顯等情況，提供了應(yīng)的中醫(yī)治療措施。七、調(diào)“出院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病毒感染類乙管措施實(shí)行后，不再強(qiáng)對感染者的隔離管理，而是按乙類傳染病予以診斷治療為此，十版方案不再對感染出院時(shí)核酸檢測結(jié)果提出要，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其疾病診療及健康恢復(fù)狀況等行綜合研判。當(dāng)患者病情明好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥情況時(shí)，可考慮出院。八、整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控疫情防控政策調(diào)整后，所有療機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒感病例的可能，我們在十版診方案中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整使感染防控措施更加科學(xué)精，更具針對性、可操作性。是進(jìn)一步落實(shí)門急診預(yù)檢分制度，做好患者分流。同時(shí)指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診、病房、辦公室和值班室等域清潔消毒和通風(fēng)。三是根暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個人護(hù)要求。四是規(guī)范處理醫(yī)療物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后終末消毒?