讀特客戶·深圳新網(wǎng)2023年1月10日訊（深特區(qū)報(bào)記?羅莉瓊準(zhǔn)媽媽孕21周突發(fā)主動(dòng)脈夾層死一線，動(dòng)脈一旦裂，母子命堪憂。日，香港學(xué)深圳醫(yī)（以下簡“港大深醫(yī)院” ）心血管醫(yī)中心魏民教授心臟血管外科以下簡稱心外科”團(tuán)隊(duì)，聯(lián)體外循環(huán)麻醉、影、產(chǎn)科、生兒科、血管重癥護(hù)室等多科團(tuán)隊(duì)通合作，爭奪秒為孕21周主動(dòng)脈夾層患者女士（化）進(jìn)行主脈瓣膜置+升主動(dòng)脈置換+冠狀動(dòng)脈原位植（Bentall）手術(shù)，成“拆彈”保母子平。目前蕾士已順利院，等待寶誕生。懸一線? 孕21周突發(fā)主動(dòng)脈層??日閑暇時(shí)，蕾總是下識用手輕腹部，感著肚子里21周小生命的活力與動(dòng)。這天下胸部突傳來一陣針刺樣的痛，持續(xù)能緩解。蕾的家人擔(dān)心，趕將她送至附近醫(yī)院急診科，聲結(jié)果顯主動(dòng)脈根瘤。主動(dòng)根部瘤是動(dòng)脈瘤累主動(dòng)脈的部、瓣環(huán)以及升主脈。主動(dòng)根部瘤會(huì)周圍的組產(chǎn)生壓迫瓣環(huán)擴(kuò)大引起瓣膜流，也可導(dǎo)致患者主動(dòng)脈壁薄，更嚴(yán)的甚至?xí)?致夾層、裂的情況疾病很兇，為了得更有效的治，小蕾轉(zhuǎn)送到港深圳醫(yī)院診科。心科醫(yī)生在體過程中銳發(fā)現(xiàn)，蕾身材高，手長、長，很像譽(yù)為“天病”的馬綜合征，馬凡綜合患者容易成主動(dòng)脈，并且引主動(dòng)脈夾。行床旁聲時(shí)，發(fā)僅有少量包積液，有主動(dòng)脈裂征兆。達(dá)港深圳院后，小的胸痛癥已經(jīng)較之有所緩解但她的身和超聲檢結(jié)果，卻心血管醫(yī)中心、心科主任魏新教授心警惕，覺病情可能沒有想象那么簡單于是緊急患者安排行主動(dòng)脈CTA檢查。果不其然CT結(jié)果顯示，主動(dòng)根部瘤伴部血腫、量心包積。魏民新授依據(jù)十年的主動(dòng)夾層治療驗(yàn)，明確出孕婦“動(dòng)脈根部裂、局部層”的臨診斷，必緊急手術(shù)“決堤之”? 主動(dòng)脈夾層隨“引爆”動(dòng)脈夾層血管疾病危及生命急重癥，指由各種因造成的動(dòng)脈壁內(nèi)破裂，血通過內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中而形成假血管腔或腫，導(dǎo)致管壁分層形成夾層主動(dòng)脈特不穩(wěn)定，易在血流擊下發(fā)生裂，一旦裂，猶如堤的洪水患者從病到死亡，需幾分鐘“妊娠合主動(dòng)脈夾在臨床上常罕見，純主動(dòng)脈層的死亡極高，妊合并主動(dòng)夾層，在病的首個(gè)24小時(shí)內(nèi)，死亡率可50%以上，并隨著間的延長一步增加小蕾的情如果不及處理，主脈就會(huì)進(jìn)‘炸彈隨引爆’狀，一旦發(fā)爆炸，血從主動(dòng)脈口涌入胸，造成大血，失去治機(jī)會(huì)。魏教授說這是小蕾第一胎，承載著一人的期盼大家都希寶寶能夠利誕生。既往報(bào)道同類病例，多采取引產(chǎn)+子宮切除+血管置換手術(shù)的方案，無疑給小全家人帶沉重打擊在小蕾一人強(qiáng)烈意和期盼下魏民新教馬上組織外科、產(chǎn)、新生兒、麻醉科心血管重監(jiān)護(hù)室和療綜合科多個(gè)科室家開展多科會(huì)診，據(jù)目前國外指南共，并結(jié)合婦檢查情，最終，家組給出一明確的療方案：者需立即急診手術(shù)爭取在最時(shí)間內(nèi)、最小程度響胎兒的況下完成場“拆彈堅(jiān)戰(zhàn)”。分奪秒? 多學(xué)科聯(lián)保母子平手術(shù)由心科魏民新授主刀，醉科團(tuán)隊(duì)持患者生體征及控麻醉深度體外循環(huán)隊(duì)保證患器官灌注產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)時(shí)待命評胎兒情況心臟重癥護(hù)團(tuán)隊(duì)為者術(shù)后監(jiān)隨時(shí)做好備。從早11時(shí)到下午4點(diǎn)，十幾位醫(yī)護(hù)員奮戰(zhàn)5個(gè)多小時(shí)，淺低溫體循環(huán)下為蕾進(jìn)行了主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換+冠狀動(dòng)脈位移植（Bentall手術(shù)）”。術(shù)中實(shí)了小蕾主動(dòng)脈根有一個(gè)3cm的破口，外圍僅被層血腫包，正不斷血到心包，這正是切的“元”！從發(fā)到確診到術(shù)，歷時(shí)到24小時(shí)，正是這爭分奪秒搶救，小術(shù)后恢復(fù)常順利，術(shù)當(dāng)天就離呼吸機(jī)氣管插管并很快從癥監(jiān)護(hù)病轉(zhuǎn)回了普病房，術(shù)腹中胎兒各項(xiàng)生命象也都顯良好，目已康復(fù)出。魏民新授介紹，裂樣胸痛主動(dòng)脈夾最常見的狀。但女在懷孕后因腹腔負(fù)增大，常有胸背部痛，所以多孕產(chǎn)婦忽視主動(dòng)夾層引起撕裂樣胸，誤以為正常妊娠應(yīng)，以至錯(cuò)過最佳療時(shí)期。一定要做孕前檢查注意孕期壓，特別在懷孕中期，妊娠血壓發(fā)病升高，如制不好將接增加主脈夾層的病風(fēng)險(xiǎn)。婦夾層風(fēng)更高，一要盡早手，替換病血管，才盡早挽救婦及胎兒命”。魏新教授表。