央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)談）：1月18日，國家醫(yī)保局正式發(fā)了新的國家醫(yī)保藥目錄。調(diào)整后，目內(nèi)藥品總數(shù)為2967種。而就在前幾天進(jìn)行的醫(yī)保目錄準(zhǔn)談判，也是各方關(guān)。經(jīng)過此次調(diào)整，保目錄再上“新”那么，這次都上了么藥？又是怎么上？和我們又有什么系呢？這是1月7日，針對白血病類藥——奧雷巴替尼片談判現(xiàn)場。逢進(jìn)必，是近年來新藥進(jìn)醫(yī)保目錄的原則。據(jù)規(guī)則，藥企有兩報(bào)價(jià)機(jī)會(huì)，最后一所報(bào)價(jià)格不能超過保局底價(jià)的115%，如果超過，談判宣告失敗。在北京學(xué)人民醫(yī)院，奧雷替尼能不能進(jìn)醫(yī)保對來自西安的患者先生來說，至關(guān)重。2012年，張先生患上慢性髓細(xì)胞血病，簡稱“慢粒。幸運(yùn)的是，相應(yīng)靶向藥可以讓近90%的“慢?！被颊唛L期生存。但是，2022年10月，張先生出現(xiàn)了基因突變發(fā)的耐藥，病情告。他特意從西安來北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任江倩議他用奧雷巴替尼療。江倩告訴記者“耐藥”是治療“粒”的主要挑戰(zhàn)。中，T315I突變是常見的耐藥突變型之一。在我國，類的大多數(shù)患者此只能通過骨髓移植者化療維持生命。為國家“重大新藥制”專項(xiàng)支持品種2021年11月，奧雷巴替尼的出現(xiàn)解決了像張先生這的“慢?！被颊摺?藥可醫(yī)”的困境。是，每月一瓶，每3.75萬元的價(jià)格，讓大多數(shù)患者家負(fù)擔(dān)沉重。國家醫(yī)局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇：“今談判的藥品，主要是五年之內(nèi)的新藥總書記指出，我們立全民醫(yī)保制度的本目的就是要解除體人民疾病治療的顧之憂。在每一次整目錄的時(shí)候，我都特別關(guān)注臨床的藥需求，患者的保待遇。”奧雷巴替是新藥，也是救命急的好藥；醫(yī)藥企創(chuàng)新研發(fā)成本高，要有合理的利潤。我國尚處于發(fā)展階，有限的醫(yī)?；?盤子絕對不能“穿”；同時(shí)醫(yī)保按比報(bào)銷后，患者自負(fù)負(fù)擔(dān)也不能過重。么，這個(gè)“價(jià)”降哪里才是合適的呢事關(guān)百姓利益、醫(yī)基金安全、企業(yè)發(fā)，合理的價(jià)格判定關(guān)重要。此次談判，國家醫(yī)保局組織百名專家，從安全、有效性、經(jīng)濟(jì)性創(chuàng)新性、公平性等個(gè)維度，對藥品進(jìn)評審，隨后，對準(zhǔn)價(jià)格進(jìn)行專業(yè)測算其間，根據(jù)企業(yè)反信息不斷糾偏，最形成談判底價(jià)。黃宇：“我們追求的一個(gè)合理的價(jià)格，是一個(gè)最低的價(jià)格以量換價(jià)是市場經(jīng)里一個(gè)重要規(guī)律，合了國家整個(gè)醫(yī)保場的用藥量，或者醫(yī)保支付這個(gè)資格件，去跟企業(yè)進(jìn)行判，爭取一個(gè)合理價(jià)格，把更多的新好藥納入到目錄里來。”經(jīng)過談判，幅降價(jià)后，奧雷巴尼進(jìn)入醫(yī)保。在保基本”的基礎(chǔ)上，次國家醫(yī)保目錄調(diào)，也非常重視提高見病患者等特殊群的用藥保障水平。河南兒童醫(yī)院的病內(nèi)，張文靜正在陪患有脊髓性肌萎縮的兒子做康復(fù)。脊性肌萎縮癥是一種致死率和高致殘率罕見病，2022年1月1日，靶向治療藥物諾西那生鈉被入醫(yī)保后，每針的用從70萬元降到了3.3萬元。醫(yī)保報(bào)銷后，患者的年治費(fèi)用不超過10萬元。一年來，像張文的兒子一樣，全國經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者，治療上得到了極大善。黃心宇：“我了一筆賬，2021年諾西那生鈉總的售是1.8個(gè)億，有267名患者使用了342針，每個(gè)人平均用1.3針不到，因?yàn)閮r(jià)格太貴了負(fù)不起。到了2022年，自從納入目錄后，諾西那生鈉的量是4.7個(gè)億，有2812名患者使用了14216針，平均每個(gè)患者可以使到5.05針，基本上都接受到足量的療。我們用2.6倍的費(fèi)用使10.5倍的患者用了41.5倍的藥品，某種意上真正實(shí)現(xiàn)了患者企業(yè)、醫(yī)保的三方贏。”此次目錄調(diào)，另一種治療脊髓肌萎縮癥的藥物—利司撲蘭，進(jìn)入了判。和諾西那生鈉要腰椎穿刺注射藥不同，利司撲蘭可直接口服，同時(shí)，照體重給藥，特別對于20公斤以下的兒童患者來說，如能以合理價(jià)格進(jìn)入保，年治療費(fèi)用會(huì)低。一個(gè)十元，兩十元，為了給患者取一個(gè)最優(yōu)惠的價(jià)，原本半個(gè)小時(shí)的判，持續(xù)了一個(gè)多時(shí)。數(shù)次向總部請，藥企最終給出了司撲蘭的全球最低，脊髓性肌萎縮癥者的目錄內(nèi)用藥又了一個(gè)新選擇。黃宇：“近五年來，錄調(diào)整有26種罕見病用藥通過談判被入了目錄范圍，現(xiàn)目錄里面有罕見病藥的總數(shù)達(dá)到了52種，涉及27個(gè)罕見病?！苯螘r(shí)間，冠病毒感染患者增。新冠治療用藥如保障，是公眾關(guān)注焦點(diǎn)，也是國家醫(yī)局工作的重點(diǎn)。黃宇：“從疫情開始醫(yī)保局就特別關(guān)注冠治療用藥，2020年初，制定了醫(yī)保的‘兩個(gè)確?！曜?，只要一個(gè)藥品被入到國家衛(wèi)健委新治療方案，如果它目錄外的就可以臨性納入醫(yī)保支付范?！眹裔t(yī)保局指，現(xiàn)在的國家醫(yī)保錄中，用于治療發(fā)、咳嗽等癥狀的藥有600多種。此次目錄調(diào)整，奈瑪特片/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司的Paxlovid）、阿茲夫定片、清肺毒顆粒，三種新冠品進(jìn)入新目錄正式入的談判。后兩種品談判成功，奈瑪韋片/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司Paxlovid）由于企業(yè)報(bào)價(jià)過高沒有成功。針對當(dāng)的疫情狀況，1月7號(hào)，國家醫(yī)保局等門聯(lián)合印發(fā)通知明：實(shí)施“乙類乙管后，對包括奈瑪特片/利托那韋片組合包裝在內(nèi)的，診療案內(nèi)目錄外藥品的保政策，延續(xù)至2023年3月31日。黃心宇：“只要在冠診療方案里面的錄外藥品，都可以時(shí)支付到3月31號(hào)，所以這段時(shí)間大用藥不用擔(dān)心。3月31號(hào)之后，醫(yī)保管理也會(huì)參照其他乙傳染病做相應(yīng)管理如果疫情出現(xiàn)反復(fù)我們會(huì)及時(shí)研究完醫(yī)保政策，最大限保證參保人員的健權(quán)益。”國家醫(yī)保表示，近期隨著國外一些新冠治療藥陸續(xù)審批上市，臨用藥選擇逐漸增多競爭逐步加強(qiáng)，醫(yī)政策調(diào)控的空間也應(yīng)擴(kuò)大。國家醫(yī)保將密切關(guān)注藥物研上市進(jìn)展，引導(dǎo)新治療藥物價(jià)格合理成。根據(jù)協(xié)議，藥進(jìn)入目錄后，企業(yè)保證供應(yīng)。此次進(jìn)醫(yī)保的阿茲夫定片期用量加大。如何供？1月11日，記者也來到了藥品生企業(yè)。根據(jù)醫(yī)保局布的數(shù)字，此次國醫(yī)保目錄調(diào)整，通談判和競價(jià)新增108個(gè)目錄外藥品，其中近5年內(nèi)新上市藥品有105個(gè)，占97.2%，涉及新冠、癌癥、罕見病等31個(gè)臨床治療領(lǐng)域，與原市場價(jià)相比奚仲幅達(dá)60.1%。黃心宇：“這些藥品入目錄之后，一方會(huì)填補(bǔ)一些原來目里的保障短板；另一方面，會(huì)給臨床藥多一些新的選擇有的也實(shí)現(xiàn)了目錄藥品的更新迭代。們估算，疊加到談降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷這個(gè)因素，預(yù)計(jì)未來年可能會(huì)給參保人負(fù)接近900億元。國家醫(yī)保局已經(jīng)連5年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計(jì)納入618個(gè)新藥好藥。特別通過談判，以量換，許多“天價(jià)藥”出“平民價(jià)”，多藥品獲得全球最低，5年來新增談判藥品平均降幅超過50%。我們相信，今后還會(huì)有更多新藥猙，能讓患者用得起用得上。 編輯：秦?