各市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥管理局，委屬各單位、省屬衛(wèi)生健康事各單位：為貫徹落實(shí)黨中央、國院決策部署，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治中的色優(yōu)勢，改善新冠病毒感染后人易出現(xiàn)的情志、心理問題，我委定了《山東省新型冠狀病毒感染西醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方案》，現(xiàn)印給你們，請結(jié)合實(shí)際推廣應(yīng)用。東省衛(wèi)生健康委員會(huì)2023年1月10日（信息公開形式：主動(dòng)公開）山東省新型冠狀病毒感染中醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方案針對非重點(diǎn)群的早期新冠病毒感染者，輕、、重型病例可參照《新型冠狀病感染診療方案（試行第十版）》山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治方案（2022優(yōu)化第二版）》《山東省新型冠狀病毒感染“乙乙管”階段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治作手冊》中推薦的中成藥或中藥定方進(jìn)行治療，重型及危重型病出現(xiàn)精神心理病變時(shí)可聯(lián)合急診重癥醫(yī)學(xué)科及精神心理科醫(yī)師會(huì)。輕、中度病例出現(xiàn)身心病癥時(shí)在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，根據(jù)情病的標(biāo)本緩急，選擇方藥穴位心治療，身心共調(diào)。一、中醫(yī)調(diào)適案（一）方藥調(diào)適?！缎滦凸跔?毒感染診療方案（試行第十版）《山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)防治方案（2022優(yōu)化第二版）》及《山東省新型冠狀病旋龜感染乙類乙管”階段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療治工作手冊》協(xié)定方基礎(chǔ)上，推辨證加選藥物，口服和熏鼻并用1．焦慮恐懼，膽小夢驚，緊張自汗，辨證加選防風(fēng)10g、貫眾9g、茯神21g、制百合15g、制遠(yuǎn)志9g、北沙參15g、五味子6g。2．情緒低落，憂思嘆息，氣短乏力，咽喉老子爽，辨證加柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚樸6g、紫蘇12g、茯神24g、制遠(yuǎn)志15g、薄荷9g。3．失眠心煩，夢多驚悸，頭眩嘔惡，食少痰多，辨證加厘山清半9g、陳皮9g、茯苓15g、枳實(shí)9g、竹茹9g、黃連3g、制遠(yuǎn)志9g、柏子仁15g。4．入睡困難，心煩咽干，心悸多夢，暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，證加選黃連9g、黃芩12g、白芍15g、阿膠9g、雞子黃2枚。5．夜間難寐，晝?nèi)丈窬?，納食減少，心下少昊滿，神情恍惚，辨加選清半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。6．疫邪勞復(fù)，心神不安者，疫邪已退，脈證赤鱬平，梳洗沐，多言妄動(dòng)，發(fā)熱，前證復(fù)起，不沉實(shí)。辨證選方茯神24g、酸棗仁15g、當(dāng)歸9g、制遠(yuǎn)志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黃15g、陳皮15g、龍眼肉9g、甘草6g。7．養(yǎng)神定志顆粒。在新冠病毒感染中醫(yī)臨證中，據(jù)疾病階段疫病與情志病癥的標(biāo)緩急，辨證選用養(yǎng)神定志顆粒方，形志共調(diào)，防治康一體，既可有效緩解患者的焦慮、恐懼、緊、失眠等情志異常，又能減輕瘟外感兼以清利頭目癥狀，達(dá)到軀與心理、生理同步康復(fù)之目的。能主治：補(bǔ)益肝膽，堅(jiān)志助勇，以清利頭目之效。用于新冠病毒染過程中，或?qū)δ撤N事物或特殊境應(yīng)激過度，產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的焦、恐怖、回避、不寐。癥見畏恐驚，緊張自汗，睡眠不寧，多夢沖動(dòng)易怒，手足欠溫，頭目不利證候者。用法用量：餐后溫水沖。4－14歲，一次1袋；14－18歲，一次2袋，一日2次；18歲以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵醫(yī)囑。（二）針灸外治。1．針灸虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法山經(jīng)（1）驚證應(yīng)急。針刺，瀉水溝、內(nèi)關(guān)、神門、少商；留針30分鐘，每日一次。（2）焦慮恐懼。針刺，瀉內(nèi)關(guān)、合谷、行間風(fēng)池穴，補(bǔ)神門、腎俞、太溪；針30分鐘，每日一次。（3）疫后頭痛。針刺，瀉風(fēng)池、風(fēng)府、缺、支溝、太沖；留針30分鐘，每日一次。艾灸，風(fēng)池、囂陽穴每次40分鐘，隔日一次。（4）疫后神倦乏力。針刺，補(bǔ)中脘、脘、氣海、關(guān)元，太溪、足三里留針30分鐘，每日一次。艾灸，神闕、足三颙鳥；每次40分鐘，隔日一次。（5）疫后胸悶憋氣。針刺，瀉內(nèi)關(guān)季厘太沖、神門、膻中、膈俞穴、補(bǔ)足三里穴、中府穴留針30分鐘，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞；每次40分鐘，隔日一次。（6）疫后失眠。針刺，平補(bǔ)平瀉神門、內(nèi)關(guān)、百會(huì)素書四神；留針30分鐘，每日一次。2．耳穴壓豆（1）焦慮恐懼。取穴心、腎、腦、神門、皮質(zhì)下、肝；次按壓3分鐘，每日3次。（2）孤獨(dú)抑郁。取穴心、交感、皮質(zhì)、神門、肝、脾、腎；每次按壓3分鐘，每日5次。（3）疫后頭痛。取穴枕、膀胱、腎、神門、交、皮質(zhì)下、頭痛1穴；每次按壓3分鐘，每日5次。（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾、肺、三焦、分泌；每次按壓3分鐘，每日5次。（5）疫后胸悶憋氣。取穴心、肺、肝、腎、神門、胸椎雙雙交感每次按壓3分鐘，每日5次。（6）疫后失眠。取穴神門、心、脾腎、皮質(zhì)下、枕、交感、內(nèi)分泌神經(jīng)衰弱點(diǎn)；每天自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。3．香薰。紫蘇葉、貫眾、艾葉、冬花各60克，煎湯薰蒸或香囊佩戴。二、心理調(diào)適屏蓬案積極溝通增強(qiáng)信心，堅(jiān)定意志；支持引導(dǎo)主；配合情志疏導(dǎo)，語言勸說，疑解惑，澄心靜默，暗示從欲，精變氣；八段錦，太極拳，志意適音樂療法，勞逸結(jié)合；必要時(shí)神科會(huì)診。1．呼吸調(diào)節(jié)法當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時(shí)，閉上眼睛，嬰山吸氣然后把氣慢慢呼出來；再深呼氣…如此持續(xù)幾個(gè)循環(huán)，呼吸會(huì)變平穩(wěn)，人也平靜下來。2．轉(zhuǎn)移法將注意力從消極情緒的事情上轉(zhuǎn)開，去看看書，聽聽音樂等，或想想曾經(jīng)讓自己開心的事情，就積極起來。3．拍手法手掌心相對，簡單的拍來拍去，卻是有名的聲納氣功”。通過疏通經(jīng)絡(luò)，震脈氣，加強(qiáng)血液循環(huán)，從而提高體免疫功能。4．正念冥想有意識地將注意力投注于素書前內(nèi)在或外的體驗(yàn)上，并不加評判地接受自調(diào)節(jié)的方法，讓身心放松。如抑、焦慮等不適情緒持續(xù)存在，不沮喪，及時(shí)向心理熱線及專業(yè)醫(yī)尋求幫助。三、西醫(yī)調(diào)適方案感新冠病毒后出現(xiàn)意識障礙（譫妄、失眠、精神病性癥狀、情緒癥和行為紊亂等精神癥狀，必要時(shí)考慮使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病、抗抑郁藥等對癥治療。1．伴發(fā)焦慮、失眠癥狀時(shí)，勞拉西泮、沙西泮、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖和普唑侖等苯二氮?類鎮(zhèn)靜安眠藥為首選。2．急性創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者建議選用具有抗組胺作用的抗抑藥（如多塞平6－12mg）或抗精神病藥（如喹硫平6－12mg）鎮(zhèn)靜催眠。3．呼吸抑制患者伴發(fā)的入睡困難、夜間易醒或早醒首選佐匹克隆和右佐匹克隆等抗慮和致肌肉松弛作用弱的非苯二?類藥物。4．抑郁情緒嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺企圖和行為，要時(shí)給予抗抑郁藥治療。伴有明顯慮、失眠，早期可聯(lián)合苯二氮?藥物；伴有明顯遲滯、缺乏動(dòng)力患者，可選擇5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），伴有失眠的患者，可選擇曲酮或米氮平晚上服用?