第十版診療方案劃重點(diǎn)新型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）》發(fā)。一、對(duì)疾病名稱進(jìn)行調(diào)整“新型冠狀病毒肺”更名為“新型冠狀病感染”二、不再判定“似病例”三、增加新冠毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診標(biāo)準(zhǔn)四、進(jìn)一步優(yōu)化“床分型”在臨床分型取普通型，分為“輕型、型、重型、危重型”。、不再要求病例“集中離收治”六、進(jìn)一步完了治療方法一是將我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病治療藥物納入新版診療案。二是進(jìn)一步完善了型、危重型病例診斷標(biāo)和預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一強(qiáng)化新冠病毒感染與基疾病共治理念。四是進(jìn)步優(yōu)化了兒童病例臨床現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容。五進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。七、調(diào)整“出標(biāo)準(zhǔn)”當(dāng)患者病情明顯轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為服藥物治療，沒有需要一步處理的并發(fā)癥等情時(shí)，可考慮出院。八、整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制一是進(jìn)一步落實(shí)門診預(yù)檢分診制度，做好者分流。二是加強(qiáng)診室病房、辦公室和值班室區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)人員個(gè)人防護(hù)要求。四規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落患者轉(zhuǎn)出或離院后的終消毒。為進(jìn)一步做好新冠狀病毒感染醫(yī)療救治作，切實(shí)提高規(guī)范化、質(zhì)化診療水平，國(guó)家衛(wèi)健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥理局，根據(jù)新冠病毒感乙類乙管及疫情防控措優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)奧密克戎變異毒株特點(diǎn)感染者疾病特征，組織《新型冠狀病毒肺炎診方案（試行第九版）》行了修訂，形成了《新冠狀病毒感染診療方案試行第十版）》。重點(diǎn)訂內(nèi)容如下：一、對(duì)疾名稱進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國(guó)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感實(shí)施“乙類乙管”的總方案》，將疾病名稱由新型冠狀病毒肺炎”更為“新型冠狀病毒感染。主要考慮，疫情早期冠病毒致病力較強(qiáng)，臨上大部分有肺炎表現(xiàn)。著新冠病毒不斷變異，密克戎毒株成為主要流株后，病毒致病力減弱感染人體主要表現(xiàn)為咳、發(fā)熱、咽痛等，僅有部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺。因此，“新冠病毒感”能夠更加準(zhǔn)確地反映病特征。二、不再判定疑似病例”隨著診斷手的日益豐富和診斷效率不斷提高，目前新冠病感染已可通過核酸和抗檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情下，不會(huì)出現(xiàn)因流行病史、臨床表現(xiàn)符合疾病點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)不能明確的情況。因此為進(jìn)一步提高臨床診療率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治十版方案不再判定“疑病例”。三、增加新冠毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測(cè)對(duì)于病毒量較高的感染者具有較的檢測(cè)靈敏性。隨著抗檢測(cè)技術(shù)的不斷成熟和測(cè)準(zhǔn)確性的不斷提高，冠病毒感染者特別是傳性較強(qiáng)的感染者，能夠過抗原檢測(cè)得到及時(shí)診。且考慮到多數(shù)感染者家治療，抗原檢測(cè)操作便，方便感染者進(jìn)行快自我檢測(cè)。因此，十版療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增了“新冠病毒抗原檢測(cè)性”。四、進(jìn)一步優(yōu)化臨床分型”從疾病臨床現(xiàn)來看，普通型一般代了疾病最常見的典型表。新冠病毒早期致病力強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量感染者出典型的肺炎表現(xiàn)，因此在臨床分型上采用了“型、普通型、重型、危型”的分類方式。隨著毒不斷變異，特別是奧克戎毒株流行以來，病致病力逐漸減弱，疾病點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，大數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)肺炎的比例大幅降低。更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十方案對(duì)臨床分型進(jìn)行了整，主要根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分為“輕型中型、重型、危重型”更加符合臨床實(shí)際。五不再要求病例“集中隔收治”隨著乙類乙管措的實(shí)施，新冠病毒感染可根據(jù)病情救治需要選居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可治新冠病毒感染者。為，十版方案因時(shí)因勢(shì)調(diào)收治策略，不再要求病集中隔離收治。六、進(jìn)步完善了治療方法一是我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗冠病毒治療藥物納入新診療方案，進(jìn)一步豐富病毒治療手段。二是進(jìn)步完善了重型、危重型例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)對(duì)新冠病毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同將未全程接種疫苗的老人加入重癥高危人群，生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜和活動(dòng)后的指氧飽和度測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾共治理念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)測(cè)，并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給相應(yīng)治療，更加有利于進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)，結(jié)合臨床實(shí)際提出了童感染奧密克戎毒株的點(diǎn)，完善了兒童重型病早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)童感染者可能出現(xiàn)的急喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥特殊情況提供了治療方。五是進(jìn)一步完善了中治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了重型、危重型病例中醫(yī)救治指導(dǎo)，增加隨癥用方法，更加貼合臨床。此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善童病例中醫(yī)藥治療方案增加針灸治療方法，結(jié)部分患者恢復(fù)期咳嗽明等情況，提供了相應(yīng)的醫(yī)治療措施。七、調(diào)整出院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病毒感乙類乙管措施實(shí)行后，再?gòu)?qiáng)化對(duì)感染者的隔離理，而是可按乙類傳染予以診斷治療。為此，版方案不再對(duì)感染者出時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出要，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染、基礎(chǔ)病或其他疾病診療及健恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研。當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)生命體征平穩(wěn)，體溫正超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒有需要進(jìn)一處理的并發(fā)癥等情況時(shí)可考慮出院。八、調(diào)整療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控疫情防控政策調(diào)整后，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有接診新病毒感染病例的可能，們?cè)谑嬖\療方案中對(duì)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，感染防控措施更加科學(xué)準(zhǔn)，更具針對(duì)性、可操性。一是進(jìn)一步落實(shí)門診預(yù)檢分診制度，做好者分流。同時(shí)，指導(dǎo)就患者和陪同人員佩戴醫(yī)外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口，提供手衛(wèi)生、呼吸道生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二加強(qiáng)診室、病房、辦公和值班室等區(qū)域清潔消和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防要求。四是規(guī)范處理醫(yī)廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或院后的終末消毒。（總記者史迎春） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096