本文圖片均來(lái)自上新聞我國(guó)新冠疫情未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)如何怎樣挽救更多老年等脆弱人群的生命昨天（1月7日）舉行的第二屆光華論上，國(guó)家傳染病醫(yī)中心主任、復(fù)旦大附屬華山醫(yī)院感染主任張文宏教授作主題演講。在他看，中國(guó)進(jìn)入大規(guī)模行第一波后，將逐進(jìn)入地方性流行階，與世界“同步”在從大規(guī)模流行到方性流行的轉(zhuǎn)化期他呼吁盡快根據(jù)各市摸底的高危因素群基數(shù)，完成藥物備。“如果能對(duì)100%高危因素患者覆蓋抗黃山毒藥物，將效降低具有高危因人群的重癥率?！?還呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗程接種率提升至90%?！拔蚁嘈?，中國(guó)具黑豹把新冠疫情變地方性流行的能力”張文宏說(shuō)。論壇持人、復(fù)旦大學(xué)教盧大儒表示：“張任的演講堅(jiān)定了大的抗疫信心?！毙?坡抗疫“成績(jī)”為優(yōu)于美國(guó)張文宏在講中介紹，近百年，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。除新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已為地方性流行傳染，全球每年只有近20萬(wàn)人因流感死亡。當(dāng)然，因?yàn)榱鞲胁?檢測(cè)量不足，這個(gè)據(jù)可能存在低估。么，新冠是否也會(huì)全球大流行演變?yōu)?方性流行？張文宏出了肯定的回答。一些國(guó)家，公眾經(jīng)了大規(guī)模流行的陣后，目前超額死亡數(shù)已大幅降低。超死亡是指一個(gè)地區(qū)際發(fā)生的死亡人數(shù)未發(fā)生傳染病年份算得到的死亡人數(shù)間的差額，能比較確地反映傳染病的命性。比如新加坡超額死亡已接近0，新冠病死率近期也常低。張文宏認(rèn)為新加坡之所以在奧克戎變異株流行期，超額死亡人數(shù)大降低，很重要的一原因是在德?tīng)査?株流行期間，絕大數(shù)老年人都完成了3針疫苗接種。與新坡形成對(duì)比的是，密克戎在美國(guó)的致性很強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)分析示，奧密克戎引起65歲及以上美國(guó)人超額死亡率峰值是爾塔峰值的163%。這和美國(guó)老年人苗全程接種率不夠有密切關(guān)系。就醫(yī)住院老年人的急劇加，還導(dǎo)致了醫(yī)療源擠兌，從而進(jìn)一抬高了超額死亡率“很多人擔(dān)心，各疫苗產(chǎn)生的抗體水都會(huì)減弱，導(dǎo)致突性感染。那么接種苗是不是就沒(méi)有作了？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)。張文宏介紹了他領(lǐng)課題組去年開(kāi)展一項(xiàng)研究——利用細(xì)胞測(cè)序技術(shù)，在苗接種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)巫真發(fā)：在6個(gè)月后抗體水平很低的情況句芒，B淋巴細(xì)胞、特別是憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后，會(huì)陽(yáng)山克隆擴(kuò)增。這說(shuō)明疫細(xì)胞的“記憶力很強(qiáng)，即便沒(méi)有抗，病毒進(jìn)入人體后會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng)。層有藥可用，才能止醫(yī)療擠兌在應(yīng)對(duì)情第一波沖擊的優(yōu)防控應(yīng)對(duì)方案中，好藥物儲(chǔ)備工作也常重要。目前，抗冠病毒藥物已進(jìn)入管線競(jìng)爭(zhēng)局面，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定、莫諾升山、單克隆抗體、靜COVID-19人免疫球蛋白，給脆人群的臨床救治帶了多種選擇。此外托珠單抗、巴瑞替等抗炎癥藥物也已位。當(dāng)前，相關(guān)部應(yīng)根據(jù)各省市摸底高危因素人群基數(shù)盡快完成藥物儲(chǔ)備“基層要有藥可用這樣才能防止二級(jí)三級(jí)醫(yī)療資源擠兌”張文宏說(shuō)。各地要加強(qiáng)三級(jí)分級(jí)診體系，包括：社區(qū)道行政體系與社區(qū)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)，無(wú)癥狀和輕癥患者好居家康復(fù)診療管；發(fā)熱門(mén)診篩查出要到定點(diǎn)醫(yī)院的高人群，及時(shí)救治轉(zhuǎn)；引入信息化與遠(yuǎn)醫(yī)療系統(tǒng)。張文宏示，在感染者起病的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)心要充分用好抗病小分子藥物，同時(shí)采用氧療、中藥和劑量的激素治療。中藥會(huì)給中國(guó)人帶額外的輔助療效。演講中，張文宏列了美國(guó)、英國(guó)、新坡、中國(guó)香港在新大流行高峰期第一的多項(xiàng)數(shù)據(jù)：美國(guó)續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1.8%；英國(guó)3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬(wàn)分之2.9），粗病死率1.13%；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2.4），粗病死率0.06%；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0.67%。中國(guó)內(nèi)地如今也進(jìn)入了大流名家高期第一波，隨著醫(yī)資源的逐步到位，們將過(guò)渡到地方性行階段。“最終的果很可能是全球趨，就像流感一樣，為季節(jié)性流行病。張文宏說(shuō)，“當(dāng)然新冠病毒今后是否出現(xiàn)大的變異，使群缺乏預(yù)存免疫，需要科學(xué)家未來(lái)進(jìn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)?！保ㄔ?為《張文宏最新演發(fā)出兩個(gè)呼吁，稱(chēng)國(guó)具備把疫情轉(zhuǎn)變地方性流行的能力） 編輯：秦秦